ترشحات مهبلي زنان

به طور طبيعي اين ترشحات روشن يا سفيد هستند. در حين تخمك گذاري (حدود ۲ هفته پس از قاعدگي) ممكن است اين ترشحات چسبناك و لغزنده شوند. تغيير در رنگ و ميزان ترشح همراه با ساير نشانه هاي آن مي تواند بيانگر اين باشد كه شما عفونت داريد.
مهبل به طور طبيعي حاوي باكتري است. رشد اين باكتريها كنترل شده است و توسط بسياري عوامل مانند سطح اسيد و هورمونها تحت تأثير قرار مي گيرد. هر چيزي اين تعادل را به هم بزند، مي تواند خطر عفونتها يا افزايش رشد هر يك از باكتريهاي طبيعي يا مخمرها را افزايش دهد. تحريك كننده هاي احتمالي موارد زير هستند:

▪ استفاده از آنتي بيوتيكها
▪ داروهاي جلوگيري از بارداري
▪ دوش مهبلي گرفتن
▪ ديابت
▪ حاملگي
▪ استرس
▪ زيرپوشهاي تنگ يا استفاده از پارچه هاي صناعي

---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- -----

● ترشح مهبلي ممكن است از عفونت با موارد زير ناشي شود:

▪ مخمرها : كه به كانديدا نيز معروف است و نوعي قارچ كه بخشي از ميكربهاي طبيعي پوست انسان است اما مي تواند ايجاد عفوت نيز كند.

▪ گاردنرلا : كه نوعي باكتري است كه به طور طبيعي در راههاي تناسلي زنانه يافت مي شود و عامل التهاب باكتريايي مهبل است.

▪ تريكومونا : نوعي تك ياخته است (جانداري كه فقط از يك سلول ساخته شده است)

▪ بيماريهاي منتقله از راه جنسي : مانند سوزاك يا كلاميديا هم مي توانند باعث ترشحات مهبلي شوند.

▪ ديگر علل احتمالي غير عفوني ترشحات مهبلي : شامل التهاب مهبل تحليل رفته (التهاب مهبل كه معمولاً پس از يائسگي رخ مي دهد)، ديابت ، (به طور شايعي با عفونتهاي عود كننده مخمري همراه است، يا تحريك ناشي از محصولات معطر مانند صابون، دوشهاي مهبلي، پد يا پنبه قاعدگي است.

---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- -----

● نشانه ها
ممكن است متوجه تغيير رنگ ترشحات ميزان يا بوي ترشحات شويد. يك ترشح سفيد دلمه اي كه شبيه پنير روستايي باشد علامت مشخصه عفونت مخمري است. ترشح زرد، سبز يا خاكستري معمولاً علامت عفونت تريكومونايي يا التهاب باكتريايي مهبل است. اين عفونت معمولاً با بوي غير معمول ماهي مشخص مي شود.

خارش معمولاً با عفونت مخمري همراه است، گر چه ممكن است با هر يك از انواع عفونتها يا تحريكات همراه باشد. آستر تحريك شده مهبل كه بخصوص مي تواند حين ارتباط جنسي خارش دار يا دردناك شود،اين حالت معمولاً بر جسته ترين علامت التهاب مهبل تحليل رفته است. ترشح جديد مهبلي همراه با تب، درد شكمي يا درد هنگام ارتباط جنسي، مي تواند نشانه يك عفونت منتقله از راه جنسي مانند سوزاك يا كلاميديا باشد. به هر حال سوزاك و كلاميديا معمولاً هيچ علامتي ايجاد نمي كنند.

---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- -----

● تشخيص
در ابتدا كارشناس بهداشتي سوالات متفاوتي را به منظور كمك به تعيين دقيق علت ترشحات، شامل سوالاتي در مورد استفاده اخير از آنتي بيوتيك، اينكه آيا متأهل هستيد يا نه ( آيا شريك جنسي داريد يا خير )، علائم يائسگي، علائم ديابت و ساير تغييراتي كه اخيراً در سلامتي يا شيوه زندگي شما رخ داده است، از شما مي پرسد. كارشناس بهداشتي با استفاده از وسيله اي به نام اسپكولوم معاينه لگني براي شما انجام مي دهد تا مستقيماً دهانه رحم را مشاهده كند.

در حين معاينه لگني، يك نمونه از ترشحات براي آزمايش در آزمايشگاه جمع آوري مي شود. با بررسي ترشحات در زير ميكروسكوپ، كارشناس بهداشتي مي تواند تشخيص عفونت مخمري، التهاب باكتريايي مهبل يا عفونت تريكومونايي را بلافاصله بگذارد و درمان را شروع كند. كارشناس بهداشتي بر اساس ظاهر ديواره هاي مهبل، مي تواند التهاب مهبل تحليل رفته راتشخيص بدهد.

يك امتحان دستي براي تشخيص حساس بودن دهانه رحم، رحم و تخمدانها انجام مي گيرد. در طي اين آزمايش، آزمايش كننده انگشت خود را وارد مهبل شما مي نمايد. حساسيت مي تواند نشانه حضور بيماريهاي منتقله از راه جنسي يا بيماريهاي التهابي لگن باشد. تشخيص سوزاك و كلاميديا نياز به تستهاي آزمايشگاهي دارد كه ممكن است چند روزي طول بكشد.

---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- -----

● دوره مورد انتظار
ترشحات مهبلي ناشي از عفونت مخمري يا باكتريها بين چند روز تا يك هفته به درمان پاسخ مي دهد. بيماريهاي منتقله از راه جنسي نيز در عرض يك هفته بايد به درمان آنتي بيوتيكي جواب بدهند. اگر عفونت به سمت بيماري التهابي لگن بالاتر از ناحيه مهبل گسترش يابد، ممكن است درمان طولاني تري نياز داشته باشد.

التهاب مهبل تحليل رفته، بهتر از همه به درمان هورموني با كرمهاي مهبلي يا درمان ماهانه جايگزيني با هورمونها پاسخ مي دهد. معمولاً چند هفته طول مي كشد تا اين حالت از بين برود. نشانه هاي خفيف امكان دارد در عرض چند روز با استفاده از مواد لغزنده كننده آبكي از بين بروند. اگر نشانه ها به وسيله تحريك ايجاد شده اند، شناسايي ماده تحريك كننده و برداشت آن مي تواند علائم را در طي يك هفته از بين ببرد.

---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- -----

● پيشگيري
كار با كارشناس بهداشتي عواملي را كه منجر به عفونت مي شود، مانند استفاده از آنتي بيوتيكها، پوشيدن لباس زيرهاي غيرپنبه اي، پوشيدن لباسهاي زير تنگ در حين ورزش، استفاده از محصولات معطركه مخاط مهبل را تحريك مي كند يا استفاده از داروهاي جلوگيري از بارداري مشخص مي كند. اگر از قرصهاي جلوگيري از بارداري استفاده مي كنيد، براي جلوگيري از عفونتهاي مكرر نيازي به قطع دارو نيست. تغيير نوع هورمون يا قدرت آن مي تواند براي جلوگيري از بازگشت مشكل كافي باشد.
اگر مبتلا به ديابت هستيد، كنترل سطح قند خون مي تواند به جلوگيري از عفونتهاي راجعه بخصوص عفونتهاي مخمري كمك كند.

---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----- -----

● درمان
عفونتها با آنتي بيوتيك درمان مي شوند. غالباً فقط يك دوز آنتي بيوتيك در ماه كافي است. به عنوان جايگزين مي توانيد از كرمهاي آنتي بيوتيكي مهبلي خصوصاً اگر عوارض جانبي قابل توجهي از استفاده خوراكي آنتي بيوتيكها نشان مي دهيد، استفاده كنيد. همچنين كرم مهبلي ميتواند براي التهاب و يا مخاط زخمي مهبل تسكين دهنده باشد. اگر براي شما تشخيص التهاب باكتريايي مهبل گذاشته شده است، امكان دارد برايتان ا آنتي بيوتيكي به نام مترونيدازول (فلاژيل) تجويز شود. اگر پزشك شما بر اساس يافته هاي شرح حال و معاينه تان شك كند كه ممكن است شما بيماري منتقله از راه جنسي داشته باشيد، ممكن است قبل از آماده شدن نتايج آزمايشها برايتان به روش تزريقي و خوراكي آنتي بيوتيك شروع كند.

اگر عفونت راجعه مخمري داريد و علائم را شناسايي كرده ايد، مي توانيد از كرمهاي ضدقارچ بدون نسخه استفاده كنيد. اگر نشانه هاي شما بهتر نشدند، مي توانيد به كارشناس بهداشتي خود مراجعه كنيد تا معاينه انجام شده، و تشخيص را تأييد كرده و در مان را تغيير دهد.

التهاب مهبل تحليل رفته مي تواند با تغييرات هورموني ايجاد شود، مثلاً بعد از بارداري يا در هنگام استفاده از قرصهاي جلوگيري از بارداري بروز كند. به طور شايعتر اين مشكل در طي و بعد از يائسگي ايجاد مي شود. پس از يائسگي، درمان جايگزين هورموني ميتواند از راه خوراكي يا مهبلي تجويز شود. تجويز مهبلي كرم باعث مي شود در معرض سطح كمتري از هورمون قرار بگيريد. در موارد خفيف استفاده از يك لغزنده كننده مي تواند كافي باشد. اگر از قرصهاي جلوگيري از بارداري استفاده مي كنيد، تغيير نوع قرص يا قدرت آن مي تواند به شما كمك كند كه از التهاب مهبل تحليل رفته خلاصي يابيد.

نيازي به درمان شريك جنسي نيست مگر آنكه تشخيص داده شود كه دچار بيماري منتقله از راه جنسي هستيد يا مبتلا به عفونتهاي مكرر مي باشيد و هيچ عامل مستعد كننده ديگري وجود ندارد. اگر شريك جنسي شما دچار ترشحات يا ناراحتي جديدي در حين ادرار كردن يا ارتباط جنسي شده است، بايستي توسط يك كارشناس بهداشتي ويزيت شود.

‌● چه وقت به كارشناس مراجعه كنيم ؟
اگر عفونت مخمري قبلي داشته ايد و علائم تكرار شونده مشابهي داريد، مي توانيد از داروهاي ضدقارچ استفاده كنيد. اگر علائم شما بهبودي نمي يابد به كارشناس مراجعه كنيد. در هنگام مواجهه با هر ترشح جديدي كه با توقف استفاده از تحريك كننده هاي باقوه مهبل بهبودي نمي يابند به كارشناس مراجعه كنيد. اگر دچار درد شكمي يا تب در همراهي با هر ترشح جديد مهبلي شديد، بايد در همانروز به كارشناس مراجعه كنيد.

معمولاً حالاتي كه منجر به ترشحات مهبلي مي شوند در عرض چند روز به درمان پاسخ مي دهند. ممكن است چند هفته طول بكشد تا التهاب مهبل تحليل رفته به درمان هورموني پاسخ بدهد، چرا كه مخاط مهبل براي تقويت شدن به زمان نياز دارد. گاهي عفونت بر مي گردد در اين صورت كارشناس بهداشتي ممكن است، دوره درماني موثرتري را شروع كند، راههاي براي خود درماني در خانه را پيشنهاد كند يا به شما كمك كند كه علل بالقوه عفونت را حذف كنيد.